표피낭종 질병수술비, L720 실제 보상 사례 확인

표피낭종 초음파검사

3줄 요약
표피낭종 질병수술비는 적출술을 시행한 경우 보상 대상이 되며, 기본형 질병수술비만 있어도 정액으로 지급됩니다. 다만 N대수술비·종수술비 특약까지 있는지에 따라 추가 지급 여부가 갈립니다. 아래는 기본형 질병수술비만 보유한 고객이 실비와 함께 얼마를 받았는지의 실제 기록입니다.

수술비 거절 대응법 3가지, 회음부 농양 절개술 N76.4 실제 지급사례

회음부·바르톨린선 농양 절개술은 보험사가 “수술의 정의에 해당하지 않는다”는 이유로 수술비 거절을 통보하는 대표적인 사례입니다. 하지만 약관에 절개술을 명확히 배제한다는 규정이 없다면, 약관 해석이 불명확할 때 계약자에게 유리하게 해석해야 한다는 원칙에 따라 이 결정이 뒤집힐 수 있습니다. 실제로 이의제기를 거쳐 질병수술비 50만 원이 지급된 사례를 공유합니다.