수술비 거절 대응법 3가지, 회음부 농양 절개술 N76.4 실제 지급사례

회음부·바르톨린선 농양 절개술은 보험사가 “수술의 정의에 해당하지 않는다”는 이유로 수술비 거절을 통보하는 대표적인 사례입니다. 하지만 약관에 절개술을 명확히 배제한다는 규정이 없다면, 약관 해석이 불명확할 때 계약자에게 유리하게 해석해야 한다는 원칙에 따라 이 결정이 뒤집힐 수 있습니다. 실제로 이의제기를 거쳐 질병수술비 50만 원이 지급된 사례를 공유합니다.