치질수술비 거절, 실비만 받고 끝난 게 아닙니다 (K64 실제 지급사례)

실제청구 시 진단서

K64(치핵) 진단 시 질병수술비가 거절되는 주된 이유는 2016년 1월 KCD(한국표준질병사인분류) 7차 개정으로 치질 코드가 순환계 질환 I84에서 소화계 질환 K64로 변경되었기 때문입니다. 가입 시점이 개정 이전 약관이라면 KCD 개정 대비표와 진단 근거를 함께 제출해 동일 상병임을 소명하면 지급받을 수 있습니다. 아래는 실제로 거절 사유를 뒤집고 지급까지 이어진 과정입니다.